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의학 연구

남성난임센터(비뇨기과)

의학/연구남성난임센터남성난임

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남성난임

  1. 01난임이란?

    1년간 피임하지 않고 정상적인 성생활을 하여도 임신이 되지 않는 것을 난임이라고 합니다. 대체로 결혼 1년내에 약 15%에서 난임을 호소하며, 이 중 약 50%가 남성의 이상을 동반합니다.

  2. 02남성난임의 원인

    다양한 이유로 남성난임이 발생하는데 다음과 같은 과거력이나 질환은 난임을 유발할 수 있어 검사가 필요합니다.

    • 과거에 볼거리 고환염이나 고환 염전 또는 탈장과 같은 수술을 받은 경우
    • 골반이나 후복막 수술 또는 척수신경 질환으로 발기장애나 사정장애가 발생한 경우
    • 성분화이상이나 낭종성 섬유화와 같은 가족성 질환이 있는 경우
    • 고열을 동반한 전신감염이나 고환/부고환염을 앓은 경우
    • 고환암이나 백혈병으로 화학요법(항암요법)을 받은 경우
    • 이차성징이 없거나 성분화이상이 있는 경우
    • 현재 마약이나 살충제와 같은 독성 물질에 노출된 경우
    • 성호르몬에 이상이 있는 경우
  3. 03남성난임이 의심될 때 어떤 검사를 할까요?
    • 가장 중요한 것은 외성기와 고환 및 부속기관에 대한 신체검사입니다.
    • 호르몬검사

      남성호르몬, 성선자극호르몬, 젖산분비호르몬 등입니다.

    • 정액검사
      • 정액검사는 3-5일간의 금욕기간 후 시행하는 것이 정확합니다.
      • 1회 검사보다는 2-3회 검사를 하면 더 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.
      • 정액검사에서는 정액의 양, 정자의 수, 정자의 운동성, 정자의 모양을 통해 정자의 질적 평가가 이루어집니다. 그 외에 항정자항체나 생존성등도 확인합니다.
    • 방사선검사

      정관촬영과 경직장전립선 및 정낭 초음파검사가 있는데, 이들 검사는 정로의 폐색을 알아보기 위한 검사로, 무정자증이면서 고환생검에서 정자형성이 정상인 경우에 시행합니다.

    • 고환생검 (조직검사)

      무정자증 환자에서 정로폐색과 고환 자체의 이상을 감별하기 위해 시행합니다.

    • 사정 후 요검사

      이 검사는 사정을 하는 느낌은 있는데 정액이 분출되지 않거나 정액의 양이 매우 적은 경우 역사정 (분출되는 정액이 방광으로 역행하는 것) 여부를 확인할 때 합니다.

  4. 04남성난임의 치료법
    • 정계정맥류 교정술
    • 정관결찰을 한 경우는 정관문합술
    • 호르몬요법
    • 생식보조요법
  5. 05정액검사 결과에 따라 어떤 검사를 하며 어떤 치료가 있나요?
    1) 무정자증
    • 호르몬 검사가 정상이라면 역사정에 대한 사정 후 요검사를 합니다.
    • 정관이 만져진다면 고환조직검사나 정관촬영을 합니다.
    • 정관이나 사정관이 막혀있다면 수술적으로 교정합니다.
    • 조직검사에서 정자형성에 이상이 있거나 정관이 발생되지 않은 경우에는 생식보조요법 (인공수정 등)을 합니다.
    • 호르몬검사에 이상이 있는 경우는 어떤 호르몬의 이상이 있는가에 따라 치료 여부 및 종류가 결정됩니다.
    2) 감정자증
    • 원인을 알 수 없는 감정자증은 복합적 원인이 동반되어 있는 경우가 흔하며, 특별한 치료법도 없습니다.
    • 정계정맥류는 감정자증 환자의 25%에서 발견되며 남성난임의 가장 많은 원인입니다.