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의학연구소임상연구활동난자 채취와 체외수정 및 배아이식

오랜 경험과 수많은 시술을 통해 축적된
임상연구를 소개합니다

시험관아기시술

In vitro fertilization

난자 채취 (Ovum Pick-up)

과배란 유도 시행 또는 자연주기를 이용하여 여성의 난소에서 난자를 채취하는 과정입니다.
채취된 난자는 특수 배양액을 사용하여 체외수정을 시도하기 전까지 무균배양실 내의 배양기에서 배양합니다.

체외수정 및 배아의 체외 배양 (In vitro fertilization and culture)

  • <체외 수정>

  • <체외 배양>

채취된 난자는 무균배양실의 배양기 내에서 자연수정(Conventional Insemination)을 유도합니다.
자연수정이 어려운 경우에는 정자를 난자에 직접 주입하는 세포질 내 정자 직접 주입술(ICSI) 과 최근 특수 장비 및 장치를 이용하여 높은 수정율과 임신률로 학계의 주목을 받고 있는 IMSI, PICSI 방법으로 체외수정을 유도합니다.

체외수정 유도 18-19시간 후 정상 수정 여부를 확인 한 후 정상 수정 된 배아는 체내와 유사한 환경으로 조성한 특수 배양액을 이용하여 무균배양실 내의 최신배양기 내에서 환자 자궁에 이식하기 전 까지 최적의 환경에서 배양됩니다.

배아이식 (ET : Embryo Transfer)

  • 4-세포기 배아 사진

    4-세포기 배아

  • 8-세포기 배아 사진

    8-세포기 배아

  • 포배기배아 난자 사진

    포배기 배아

무균 배양실 내에서 배양된 배아는 난자 채취 후 환자 및 배아의 수와 상태를 고려하여 2~5일째에 숙련된 연구원에 의해 형태적으로 양질의 배아를 선별하여 모체의 자궁 내로 이식하게 됩니다.

세포질 내 정자 직접 주입 술

Intracytoplasmic sperm injection

세포질 내 정자 직접 주입 술(ICSI)은 자연수정이 어려운 난자 또는 정자의 경우에 적용할 수 있는 시술입니다.
난자의 세포질 내로 미세 유리관을 통해 정자를 직접 주입하는 시술로서 난임을 극복하기 위한 획기적인 고난도 기술입니다.

마리아병원은 기존의 ICSI 시술에서 발전된 정자형태선별 미세조작시술법(IMSI : Intracytoplasmic morphologically selected sperm injection)과 성숙정자선별 미세조작시술법(PICSI : Physiological intracytoplasmic sperm injection)을 도입하여 수정률 뿐만 아니라 배아의 질을 향상시키고 더 나아가 임신율을 높이기 위해 노력하고 있습니다.

난자 및 배아 냉동

Oocyte and embryo cryopreservation

현재 체외배양기술의 발달로 시험관 시술 시 과배란을 유도하여 얻어진 많은 수의 난자로부터 다수의 배아를 얻을 수 있게 되었습니다. 그러나, 최소한의 배아를 이식하여 다태임신의 위험을 줄이려는 경향과 난소과자극의 발생 위험이나 질병 등의 이유로 차후 임신을 원하는 경우 등에서 수정된 배아를 동결 보존한 후에 적절한 시기에 배아를 융해 이식할 수 있어서 잉여배아의 냉동보존이 중요하게 부각되고 있습니다.

또한, 1회의 과배란 유도로 잉여배아를 냉동·해동하여 1회 이상의 시술이 가능하며 시기 또한 정하여 시술할 수 있고, 환자의 심리적·신체적 문제와 시술 비용을 줄이는 효과가 있습니다.

세계적으로 난자 및 배아의 동결보존은 유리화 동결법(vitrification)이 각광받고 있으며 마리아병원 난임의학 연구부에서도 효과적인 유리화 동결법과 도구를 이용하여 난자부터 포배기 배아까지 모든 단계의 생식세포를 냉동보존 할 수 있는 프로그램을 연구 개발하여 사용하고 있습니다.
본원의 냉동방법으로 국내 및 국외의 학회에 다수의 우수한 임상 결과 및 논문들을 발표하였습니다

정액검사

Semen analysis

일반 정액 검사 (Computer aided sperm analyzer + Strict morphology by Kruger’s criteria)

  • 일반 현미경 (200배~400배 확대) 사진

    컴퓨터 분석기기를 이용한
    정자의 수와 운동성 분석

  • 비정상, 정상의 정자 사진

    염색된 정자의 형태적 분석

마리아병원 남성의학 연구부에서는 정확한 검사를 위해 컴퓨터 분석기기(CASA : Computer aided sperm analyzer)를 이용하여 정자의 수와 운동성을 분석하고 있습니다. 이와 병행하여 특수 염색 시약을 사용한 정자의 형태적 검사(Strict morphology by Kruger’s criteria)를 진행하여 WHO에서 공표된 기준으로 정자를 분석하고 있습니다.

성숙정자 선별 검사 (Hyaluronan binding assay)

정액 중에는 성숙이 완료된 성숙 정자뿐 아니라 정자 형성 과정에 문제가 있는 미성숙 정자도 존재합니다.
미성숙한 정자의 경우 비정상 염색체로 인하여 수정 후 배아 발달 및 임신률에 안 좋은 영향을 미칠 수 있다고 알려져 있습니다. 히알루로난 (hyaluronan)은 난자를 둘러싸고 있는 난구 (cumulus oophorus)의 주된 성분으로 정상 염색체를 갖는 성숙한 정자만이 히알루로난에 붙을 수 있습니다.

성숙 정자 선별 검사법(HBA: hyaluronan binding assay)는 이 원리를 이용하여 채취한 정자 중 정상적인 염색체를 갖는 성숙한 정자의 비율을 알 수 있는 특수한 검사법입니다. 본원에서는 특수 검사법인 성숙 정자 선별 검사법(HBA: hyaluronan binding assay) 를 일반적인 정액검사와 병행하여 실시함으로써 가장 효율적인 수정방법을 찾아내어 적용하고 있습니다.

검사 대상

· 인공수정(IUI) 실패한 환자 중 원인 불명(unknown factor)인 경우
· 시험관아기 시술 시 배아의 발달에 문제가 있는 경우

  • 현미경에서 관찰되는 성숙 정자들의 모습 사진

    현미경에서 관찰되는
    성숙 정자들의 모습

  • HBA에 사용되어지는 특수 처리된 chamber slide 사진

    HBA에 사용되어지는
    특수 처리된 chamber slide

정액 중에는 성숙이 완료된 성숙 정자뿐 아니라 정자 형성 과정에 문제가 있는 미성숙 정자도 존재합니다. 미성숙한 정자의 경우 비정상 염색체로 인하여 수정 후 배아 발달 및 임신율에 영향을 미칠 수 있다고 알려져 있습니다. 히알루로난 (hyaluronan)은 난자를 둘러싸고 있는 난구 (cumulus oophorus)의 주된 성분으로 정상 염색체를 갖는 성숙한 정자만이 히알루로난에 붙을 수 있습니다.

성숙 정자 선별 검사법(HBA: hyaluronan binding assay)는 이 원리를 이용하여 채취한 정자 중 정상적인 염색체를 갖는 성숙한 정자의 비율을 알 수 있는 특수한 검사법입니다.
본원에서는 특수 검사법인 성숙 정자 선별 검사법(HBA: hyaluronan binding assay) 를 일반적인 정액검사와 병행하여 실시함으로써 가장 효율적인 수정방법을 찾아내어 적용하고 있습니다.

정자처리

공적인 인공수정 및 시험관아기 시술을 위해서 양질의 정자만을 선별하는 과정이 필수적입니다.

남성의학 연구팀에서는 채취된 정액 중에 있는 수정에 불필요하거나 저해시키는 물질들을 제거하고, 가장 안전하고 효과적인 방법을 이용하여 양질의 정자만을 선별하여 임상에 이용하고 있습니다.

고환조직 정자 채취술

TESE: Testicular sperm extraction

고환조직 정자 채취술은 정관이 아예 없거나 정관이나 전립선 등의 정자가 운동되는 통로가 폐쇄된 경우 혹은 내분비계나 유전학적 원인에 의해 정자가 없는 경우에 시행하는 시술입니다.

고환조직 정자 채취술은 고환 및 부고환에서 채취된 조직에서 정자를 찾아내는 방법으로, 정자를 획득한 경우 세포질 내 정자 직접 주입술을 시행하여 수정을 유도하게 됩니다. 회수된 정자는 환자의 경제적, 신체적 부담을 줄이기 위해 최소량만 사용하고 남은 정자는 다음 시술을 위해 동결보존하게 됩니다.

정자냉동

Sperm cryopreservation

정자냉동은 남성의 가임력을 보존하기 위한 가장 효과적인 방법으로, 정상적인 정자뿐만 아니라 고환조직 정자 채취술 후 잉여 정자를 보관할 수 있습니다.
또한 항암치료 혹은 그에 준하는 중증 질환을 앓고 있는 경우 손상되지 않은 정자를 미리 보관하기 위해 선택할 수 있습니다.

  • 액체 질소 침지에 의한 급속 냉동법 사진

    액체 질소 침지에 의한
    급속 냉동법

  • 컴퓨터 특수장비 의한 완만 냉동법 사진

    컴퓨터 특수장비 의한
    완만 냉동법

마리아병원 남성의학 연구팀에서는 액체 질소 침지에 의한 급속 냉동법과 컴퓨터 특수장비를 이용한 완만 냉동법으로 정자를 동결하고 있으며, 동결 후 초저온(-196℃) 상태에서 보관하고 있습니다.

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